1、《临沂市工伤保险待遇申报表》(加盖单位公章); 2、工伤医疗的票据、病历、清单、处方及检查报告(原件1份); 3、配置更换辅助器具的除提交第1项外,还请提供以下材料: (1)辅助器具配置票据; (2)《工伤职工配置更换辅助器具核准表》; 4、如职工系因工死亡,除提交第1项外,还请提供以下材料: (1)《因工死亡供养直系亲属核准表》; (2)供养亲属的户口簿、身份证及孤寡老人或孤儿的证明(证件原件、复印件各1份,证明原件1份); (3)供养直系亲属为子女的,需要提供因工死亡职工的结婚证、生育服务手册、子女医学出生证明(原件及复印件各1份); (4)因工死亡职工的职工原始档案、主要履历(原件、复印件1份); (5)依靠工亡职工生前提供主要生活来源的证明; (6)如有抢救医疗费,请提供抢救医疗费票据、抢救记录(复印件1份)、费用总清单(原件1份)。 5、工伤职工申请一次性工伤医疗补助金的,除提交第1项外,还请提供以下材料: (1)解除或终止劳动合同证明; (2)《临沂市参保工伤职工终止工伤保险关系协议》。 |